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2025-08-20 12:32:00

身体表現性障害（SD）と心理カウンセリング

身体表現性障害（Somatic Symptom Disorder：SD）は、身体的症状があるにも関わらず、検査や診察で十分な医学的説明が得られない場合に、過剰な不安や心理的苦痛を伴う精神疾患です。身体症状が中心であるため、本人も周囲も症状の原因を理解しにくく、日常生活や社会生活に大きな影響を与えることがあります。心理カウンセリングは、症状の理解、ストレス管理、生活の質向上に有効です。

1. 身体表現性障害とは

SDは、身体的症状（痛み、疲労、頭痛、動悸など）を強く感じ、日常生活に支障をきたす状態が慢性的に続く疾患です。症状は多岐にわたり、医学的に説明がつかないことが多いため、本人は不安や恐怖、自己否定感を抱えやすくなります。

主な特徴

  • 身体症状に強い不安や心配を伴う

  • 症状が日常生活に影響する（仕事、家事、学業など）

  • 過剰な医療受診や検査を繰り返す傾向

  • 症状が心理的ストレスと関連して悪化することがある

SDの症状は、身体疾患と心理的要因の相互作用によって引き起こされることが多く、心理的支援が症状改善に重要な役割を果たします。

2. カウンセリングがSDに有効な理由

SDは、身体症状と心理的ストレスが絡み合うことによって悪循環が生じます。心理カウンセリングは、この悪循環を断ち切り、症状の軽減と生活の質向上を支援します。

2-1. 身体症状と心理的要因の理解

カウンセリングでは、身体症状の背景にある心理的ストレスや不安の関係を整理し、本人に理解してもらいます。症状のメカニズムを理解することで、過剰な不安や恐怖を軽減できます。

2-2. 認知行動療法（CBT）で思考と感情を整理

CBTを用いることで、症状への過剰な注意や不安を認識し、現実的で柔軟な思考に置き換えることが可能です。これにより、身体症状への過剰反応や行動の制限を減らすことができます。

2-3. ストレスマネジメント

SDは心理的ストレスによって症状が悪化することがあります。カウンセリングでは、呼吸法、筋弛緩法、マインドフルネスなどのリラクゼーション技法を学び、日常生活でのストレスや不安をコントロールする方法を習得します。

2-4. 日常生活の改善

症状により生活が制限されている場合、カウンセリングで日常のスケジュール調整、生活習慣改善、社会活動への復帰計画などを行うことで、生活の質を向上させることができます。

3. カウンセリングの種類と特徴

SDに対応するカウンセリングには、以下の方法があります。

3-1. 認知行動療法（CBT）

身体症状と心理的ストレスの関係を整理し、症状への過剰反応や不安を改善する心理療法です。症状の軽減と生活機能の向上に効果的です。

3-2. 心理教育型カウンセリング

本人や家族が身体表現性障害の特性、症状のメカニズム、対応法を理解することで、不安や誤解を減らし、サポート体制を構築します。

3-3. ストレスマネジメント

呼吸法、筋弛緩法、マインドフルネスを学ぶことで、症状悪化の原因となる心理的ストレスをコントロールできるようにします。

3-4. オンラインカウンセリング

外出や医療機関受診が負担となる場合でも、自宅から専門家のサポートを受けられます。継続的に心理的支援を受けることで、症状軽減と生活改善が期待できます。

4. カウンセリングの進め方

初回では症状の内容、生活への影響、心理的ストレスの状況を整理します。その後、CBTや心理教育、ストレスマネジメントを組み合わせ、段階的に症状の軽減と生活改善を進めます。週1回程度の継続的なカウンセリングが推奨されます。

5. 薬物療法との併用

SDでは、必要に応じて抗うつ薬や抗不安薬が症状緩和に用いられることがあります。カウンセリングと薬物療法を組み合わせることで、身体症状への過剰な不安を軽減し、生活の安定化が期待できます。

6. カウンセリングのメリットまとめ

  • 身体症状と心理的要因の関係を理解できる

  • CBTで過剰な不安や症状への反応を改善できる

  • ストレスマネジメントで症状悪化を予防できる

  • 日常生活や社会生活の質を向上できる

  • オンライン対応で通院負担を軽減できる

身体表現性障害は、症状の存在と心理的要因が絡み合うことで生活に支障をきたしますが、専門カウンセリングを受けることで、症状理解、思考・感情の整理、ストレス管理、生活改善を通じて生活の質を向上させることが可能です。

7. まとめ

身体表現性障害（SD）は、身体症状に強い不安や心理的苦痛を伴い、日常生活に支障を与える精神疾患です。心理カウンセリングでは、症状の理解、認知行動療法による思考・感情の整理、ストレスマネジメント、生活改善を支援します。オンラインカウンセリングも併用することで、自宅から安心して継続的な専門家のサポートを受けられ、症状の軽減と生活の質向上につなげることができます。

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